特应性皮炎

重庆华肤皮肤病医院

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特应性皮炎全部疾病

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重庆华肤皮肤病医院专家指出：特应性皮炎的特征为患者或其家族中可见明显的“特应性”特点：①容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中IgE高；④血液嗜酸性粒细胞增多。典型的特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现和上述四个特点。又称异位性皮炎、特应性湿疹、Besnier体质性痒疹或遗传过敏性湿疹。临床分三期：婴儿期呈急性或亚急性湿疹状；儿童期及青年期则为亚急性或慢性湿疹状。

特应性皮炎的病因尚未明确，包括遗传易感性、食物过敏原刺激、吸入过敏原刺激、自身抗原、感染及皮肤功能障碍。

根据特应性皮炎是否合并全身过敏性疾病，可分为单纯型和混合型。单纯型特应性皮炎：仅有皮肤受累，单纯型特应性皮炎又分为内源型和外源型。前者无变应性证据，即没找到过敏的因素，后者特异性 IgE 阳性或血中 IgE 水平或外周血嗜酸性粒细胞数增加（有过敏因素参与）。混合型特应性皮炎：多合并其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎。

由于皮肤瘙痒不适，影响日常生活、睡眠、工作。可能并发皮肤细菌感染，表现为糜烂、渗出和脓疱等脓疱样改变。可能并发单纯疱疹病毒感染，出现疱疹性湿疹，又称 kaposi 水痘样疹。低蛋白血症：严重的特应性皮炎由于皮肤渗出，可导致部分蛋白丢失。合并低蛋白血症是病情严重的表现，除了湿疹样皮疹，可伴全身水肿。

血常规：泛发性（即大面积的）或以渗出为主要表现的特应性皮炎，白细胞总数可升高，尤其嗜酸性粒细胞升高。血清总 IgE：升高提示有特应性倾向。过敏原检查：可以通过皮肤点刺试验或者血清特异性 IgE 和特异性斑贴试验来检查。

对于有食物过敏的患者，注意避免过敏食物的摄入，以免病情加重。 6 个月内的婴儿提倡母乳喂养，患儿及乳母均应避免进食已知的过敏食物。对皮疹反复发作的婴儿，辅食添加要少量、逐一添加，并充分蒸煮。对于婴儿或年幼的儿童，可采用大小合适的勺子，避免食物外溢，刺激口周皮肤。

(1) 单纯疱疹病毒特应性皮炎患儿于单纯疱疹患者密切接触后容易发生，好发生于1岁以内的特应性皮炎患儿，表现为在原有湿疹皮损处突然出现发亮的扁平水疱，很快转为脓疱，中央有脐凹，周围红晕，多发生在头面部，其它部位散发。伴有发热，食欲不振，浅表淋巴结肿大等全身症状，愈后可遗留疤痕。积极抗病毒治疗及愈后良好。 (2) 传染性软疣特应性皮炎患儿容易感染传染性软疣病毒，表现为皮肤上出现米粒大小肤色丘疹，表明光滑，中央有脐凹，挤破皮损可见内部有软疣小体，无自觉症状，如果个别皮损感染会出现痒感。软疣周围多由湿疹损害。

根据个人或家族有“特应性”病史，皮损特点进行诊断：即婴儿期呈急性或亚急性湿疹状，好发于面颊部及额部；儿童期及青年期则为亚急性或慢性湿疹状，好发于四肢屈侧，特别是肘、腘窝；或呈痒疹状，则好发于四肢屈侧。

保湿润肤是治疗特应性皮炎的基础，保湿剂可以延缓皮肤水分的挥发，改善皮肤干燥状态，缓解瘙痒，并有助于恢复皮肤正常的屏障功能。但如果中重度皮炎，则需要用药物控制皮炎症状，再配合使用保湿剂。沐浴有助于清除和减少皮垢、皮肤微生物，我国指南推荐每日一次或隔日洗澡，水温 32～40 摄氏度为宜，每次 10～15 min，浴后立即外用润肤剂保湿皮肤。

特应性皮炎患者生活中要注意观察哪些是导致发病或者引起疾病加重的因素，并注意避免。在生活中要注意皮肤保湿，避免皮肤干燥，不要长时间洗热水澡，以免加重皮肤干燥及刺激皮肤。注意避免汗液刺激，避免皮肤搔抓。避免被动吸烟，保持精神愉快，不宜过渡劳累，也不要紧张和焦虑。贴身衣物要纯棉透气，保持宽松柔软，避免穿着化纤类等不易透气的衣服。注意勤换洗衣物。

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